Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
L’arthrose correspond à une dégradation de l’articulation. Le cartilage, l’os sous-chondral, la membrane synoviale et les tissus péri-articulaires peuvent être concernés. La sévérité radiologique et la gêne ressentie ne sont pas toujours parallèles.
La décision de traitement repose sur la douleur, la fonction, l’examen clinique, les attentes du patient et les traitements déjà essayés.
Quels symptômes sont fréquents ?
La douleur à la marche, dans les escaliers, lors du lever d’une chaise ou après une activité prolongée est fréquente. Une raideur, un gonflement, une diminution de la mobilité ou une déformation progressive peuvent également apparaître.
Comment fait-on le diagnostic ?
Le diagnostic est généralement clinique, complété par des radiographies en charge lorsque cela est nécessaire. Une IRM n’est pas systématique dans l’arthrose typique ; elle peut être utile lorsque le tableau est inhabituel ou lorsqu’une autre pathologie est suspectée.
Quels traitements avant une prothèse ?
Le traitement repose d’abord sur une prise en charge adaptée à la situation : activité physique et renforcement, optimisation du poids lorsque cela est pertinent, traitements antalgiques ou anti-inflammatoires selon le contexte, et parfois infiltrations.
Le choix doit tenir compte des bénéfices attendus, des contre-indications et des préférences du patient.
Quand discuter une opération ?
Une chirurgie est discutée lorsque la douleur et la limitation fonctionnelle deviennent importantes malgré une prise en charge non chirurgicale raisonnable. Selon l’atteinte, les options peuvent inclure une ostéotomie, une prothèse partielle ou une prothèse totale.
Références et recommandations
- NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226).
- AAOS. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), Clinical Practice Guideline.
- AAOS. Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee, Clinical Practice Guideline, 2022.