À retenir en 30 secondes
- Ce n’est pas un traitement qui reconstruit le cartilage.
- Le bénéfice, lorsqu’il existe, est symptomatique et variable.
- Les recommandations sont plus réservées pour la hanche que pour le genou.
- Le choix se fait après discussion des alternatives, du coût et du stade d’arthrose.
Comment agit-elle ?
L’acide hyaluronique est un composant naturel du liquide synovial. Les produits injectables cherchent à modifier les propriétés viscoélastiques de l’environnement intra-articulaire et à réduire certains symptômes. Leur effet n’est pas immédiat chez tous les patients et n’est pas constant.
Pourquoi les recommandations divergent-elles ?
Les essais utilisent des molécules, poids moléculaires, schémas d’injection et populations différents. L’AAOS ne recommande pas son usage de routine dans l’arthrose symptomatique du genou, alors que d’autres sociétés et certains cliniciens conservent une place pour la viscosupplémentation chez des patients sélectionnés. Pour la hanche, les recommandations AAOS sont nettement défavorables.
Injection unique ou série de trois ?
Plusieurs formulations existent. Certaines sont conçues pour être administrées en injection unique. L’intérêt pratique est évident : une seule ponction, un parcours simplifié et une exposition moindre à des gestes répétés. Le choix dépend du produit utilisé.
Association avec un corticoïde
Dans certaines situations inflammatoires douloureuses, l’association au même temps d’un corticoïde peut être discutée afin d’obtenir un soulagement plus rapide, alors que l’acide hyaluronique vise un effet plus progressif. Cette stratégie reste individualisée selon le terrain et les contre-indications.
Ce que les patients demandent souvent
Combien de temps l’effet dure-t-il ?
Lorsqu’il existe, il peut durer plusieurs mois, mais la variabilité interindividuelle est importante.
Peut-on répéter l’injection ?
Oui si le bénéfice était réel et suffisamment durable, après réévaluation de la situation.
Est-ce utile dans une arthrose très avancée ?
La probabilité d’un effet important diminue généralement lorsque la destruction articulaire est très avancée.
Références et recommandations
Sélection de recommandations et publications utilisées pour cette page. Les sources suisses et françaises sont privilégiées lorsqu’elles existent et sont pertinentes ; elles sont complétées par les recommandations internationales et les études pivots.
- HAS — OSTENIL PLUS : évaluation de la viscosupplémentation
- HAS — CELLULAR MATRIX A-CP-HA KIT : évaluation PRP + acide hyaluronique dans la gonarthrose (2024)
- HAS — Arthrose : prise en charge, activité physique, mesures hygiéno-diététiques et traitements symptomatiques
- SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
- swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
- AAOS — Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), CPG
- AAOS — Management of Osteoarthritis of the Hip, CPG (2023)
- NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management