À retenir en 30 secondes
- Cortisone : plutôt soulagement rapide et court terme.
- Acide hyaluronique : effet plus progressif, bénéfice variable.
- PRP : données favorables surtout dans l’arthrose légère à modérée, avec forte dépendance au produit et à la dose.
- Aucune injection ne remplace le renforcement et l’activité adaptée.
Il n’existe pas de « meilleure infiltration » universelle
Le choix dépend du stade d’arthrose, de la présence d’un épanchement, de l’urgence à obtenir un soulagement, du terrain médical, de la réponse aux traitements précédents et du coût. Une stratégie peut aussi évoluer au fil du temps.
Pourquoi commencer parfois par corticoïde ou viscosupplémentation ?
Ces traitements sont accessibles, connus depuis longtemps et peuvent apporter un bénéfice suffisant. Le PRP peut être proposé ensuite lorsque les symptômes persistent, en particulier chez un patient actif avec arthrose non terminale.
Pourquoi le PRP est-il plus cher ?
Le coût reflète en partie le matériel de préparation et le caractère autologue du produit. Comparer deux PRP uniquement sur leur prix est imparfait : les systèmes ne délivrent pas nécessairement la même concentration ni la même dose plaquettaire.
Ce que les patients demandent souvent
Peut-on combiner les traitements ?
Oui dans certaines stratégies, mais pas de manière automatique. Le séquençage doit garder une logique clinique.
Est-ce que l’une de ces injections retarde forcément la prothèse ?
Non. Elles peuvent retarder la chirurgie chez certains patients parce que les symptômes deviennent acceptables, mais ce n’est pas garanti.
Références et recommandations
Sélection de recommandations et publications utilisées pour cette page. Les sources suisses et françaises sont privilégiées lorsqu’elles existent et sont pertinentes ; elles sont complétées par les recommandations internationales et les études pivots.
- HAS — OSTENIL PLUS : évaluation de la viscosupplémentation
- HAS — CELLULAR MATRIX A-CP-HA KIT : évaluation PRP + acide hyaluronique dans la gonarthrose (2024)
- HAS — Arthrose : prise en charge, activité physique, mesures hygiéno-diététiques et traitements symptomatiques
- SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
- swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
- NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management
- AAOS — Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), CPG
- Berrigan et al. — Effect of platelet dose on outcomes after PRP for knee osteoarthritis