À retenir en 30 secondes
- La hanche ne se pique pas comme un genou superficiel.
- Le guidage améliore la précision du geste.
- L’infiltration peut aussi avoir une valeur diagnostique dans certaines douleurs complexes.
- Le choix du produit dépend du diagnostic.
Pourquoi guider l’injection ?
L’articulation coxo-fémorale est profonde et entourée de structures vasculo-nerveuses. Le guidage permet de visualiser ou confirmer la trajectoire et la position intra-articulaire avant l’injection.
Valeur thérapeutique et parfois diagnostique
Lorsque plusieurs sources de douleur sont possibles — hanche, rachis lombaire, tendons, région trochantérienne — une infiltration intra-articulaire peut parfois aider à comprendre quelle part de la douleur provient réellement de l’articulation.
Que peut-on injecter ?
Les corticoïdes disposent d’un niveau de preuve pour un soulagement à court terme dans l’arthrose de hanche. À l’inverse, l’AAOS recommande de ne pas utiliser l’acide hyaluronique pour l’arthrose symptomatique de hanche en raison de l’absence de bénéfice démontré.
Ce que les patients demandent souvent
Faut-il toujours une infiltration avant une PTH ?
Non. Elle n’est pas un passage obligé lorsque le diagnostic et l’indication sont clairs.
Qui réalise le geste ?
Dans ma pratique, les infiltrations de hanche sont adressées à un radiologue afin d’être réalisées sous guidage.
Références et recommandations
Sélection de recommandations et publications utilisées pour cette page. Les sources suisses et françaises sont privilégiées lorsqu’elles existent et sont pertinentes ; elles sont complétées par les recommandations internationales et les études pivots.
- HAS — CELLULAR MATRIX A-CP-HA KIT : évaluation PRP + acide hyaluronique dans la gonarthrose (2024)
- HAS — Arthrose : prise en charge, activité physique, mesures hygiéno-diététiques et traitements symptomatiques
- SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
- swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
- AAOS — Management of Osteoarthritis of the Hip, CPG (2023)
- NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management