À retenir en 30 secondes
- Protocoles très hétérogènes.
- Coût élevé, particulièrement en Suisse.
- Pas de preuve solide d’une régénération durable du cartilage en pratique courante.
- Une discussion reste possible chez un patient correctement informé des incertitudes.
Pourquoi le terme « cellules souches » est trompeur
Les produits commercialisés sous cette appellation peuvent provenir de tissus différents et contenir des populations cellulaires très variables. Les techniques de prélèvement, concentration et préparation ne sont pas standardisées de façon comparable à un médicament classique.
Que montrent les études ?
Certaines études rapportent une amélioration de la douleur ou de la fonction, mais les effectifs, comparateurs et protocoles sont très hétérogènes. Il n’existe pas à ce jour de démonstration clinique robuste qu’une injection de cellules restaure un cartilage normal et modifie durablement l’histoire naturelle d’une arthrose avancée.
Faut-il fermer totalement la porte ?
Non. Il existe une vraie recherche biologique et le domaine peut évoluer. Chez un patient bien informé, après discussion du coût, de l’incertitude et des alternatives, une option expérimentale ou non standard peut être discutée. L’important est de ne pas transformer une possibilité de recherche en promesse de régénération.
Ce que les patients demandent souvent
Pourquoi certains centres promettent-ils une régénération ?
Le vocabulaire commercial va parfois plus loin que le niveau de preuve clinique. Il faut demander quel produit est utilisé et quelles données comparatives le soutiennent.
Est-ce dangereux ?
Le risque dépend du procédé. Toute injection expose au minimum à un risque infectieux, et les techniques de prélèvement ajoutent leurs propres risques.
Est-ce une alternative à une prothèse avancée ?
Pas de façon démontrée aujourd’hui.
Références et recommandations
Sélection de recommandations et publications utilisées pour cette page. Les sources suisses et françaises sont privilégiées lorsqu’elles existent et sont pertinentes ; elles sont complétées par les recommandations internationales et les études pivots.
- HAS — CELLULAR MATRIX A-CP-HA KIT : évaluation PRP + acide hyaluronique dans la gonarthrose (2024)
- HAS — Arthrose : prise en charge, activité physique, mesures hygiéno-diététiques et traitements symptomatiques
- SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
- swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
- NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management
- AAOS — Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), CPG