Pas de calendrier universel
Ces informations donnent un cadre de compréhension. La décision concrète dépend de l’intervention, du patient, de son état de santé et de sa récupération.
Avant l’intervention
Le bilan préopératoire vise surtout à repérer et optimiser les facteurs qui augmentent le risque : maladies cardiovasculaires ou respiratoires, diabète, anémie, anticoagulants, infection en cours, état cutané et traitements habituels.
Anesthésie générale ou rachianesthésie
Les deux stratégies peuvent être utilisées selon l’intervention, le patient, les préférences et l’évaluation de l’anesthésiste. Le choix définitif appartient à l’équipe d’anesthésie après consultation.
RAAC
La récupération améliorée après chirurgie organise plusieurs mesures cohérentes : information, optimisation préopératoire, analgésie multimodale, mobilisation précoce et préparation du retour. Le but n’est pas de « faire sortir vite » mais de supprimer les étapes inutiles qui retardent l’autonomie.
Retour à domicile
Le retour dépend de l’autonomie, de la douleur, de la marche, de la situation sociale et de l’absence de complication nécessitant une surveillance hospitalière.
Le choix anesthésique est individualisé
Rachianesthésie et anesthésie générale sont toutes deux utilisées en arthroplastie. Le choix dépend du patient, de ses antécédents, des traitements, du type d’intervention et de l’évaluation de l’anesthésiste.
Les techniques antalgiques associées — médicaments multimodaux, infiltration locale ou blocs selon la situation — visent à permettre une mobilisation rapide sans dépendre d’une seule classe d’antalgiques.
Les critères de sortie sont plus importants que l’heure de sortie
Pouvoir se lever, marcher de manière sûre, uriner, boire ou manger, contrôler suffisamment la douleur et disposer d’une organisation adaptée à domicile sont des critères concrets. Une complication ou une autonomie insuffisante justifie évidemment de prolonger la surveillance.
La RAAC cherche à rendre le parcours prévisible et efficace, pas à imposer la même durée d’hospitalisation à tous.