À retenir en 30 secondes
- IRM utile aux stades précoces.
- Avant effondrement, des stratégies conservatrices peuvent être discutées.
- Après effondrement et arthrose, la PTH devient souvent l’option la plus fiable.
- Les causes possibles doivent être recherchées.
Pourquoi l’os se nécrose-t-il ?
Corticothérapie prolongée, alcool important, traumatismes, certaines maladies hématologiques ou métaboliques peuvent augmenter le risque, mais de nombreux cas restent idiopathiques.
Pourquoi le diagnostic précoce compte
La radiographie peut être normale au début. L’IRM détecte la maladie plus tôt et permet d’évaluer l’étendue de l’atteinte.
Traitements conservateurs
Avant effondrement, réduction des facteurs de risque et, dans certaines situations, forage de décompression ou autres techniques de préservation peuvent être discutés. Leur efficacité dépend beaucoup du stade.
Quand la PTH devient-elle logique ?
Lorsque la tête s’effondre, que le cartilage se dégrade et que la douleur devient importante, les techniques de préservation ont beaucoup moins de chances d’être utiles.
Ce que les patients demandent souvent
Une nécrose est-elle forcément bilatérale ?
Non, mais l’autre hanche peut être évaluée selon le contexte.
Le repos empêche-t-il l’effondrement ?
Il ne suffit généralement pas à modifier à lui seul l’évolution d’une lésion importante.