À retenir en 30 secondes
- La douleur intra-articulaire est souvent inguinale mais peut irradier.
- La mobilité de hanche, les gestes déclencheurs et l’examen orientent le diagnostic.
- Une radiographie est souvent le premier examen utile.
- L’IRM n’est demandée que si elle répond à une question précise.
Les causes articulaires
Arthrose, conflit fémoro-acétabulaire, lésion du labrum, dysplasie, nécrose ou synovite peuvent provoquer une douleur inguinale. La douleur est souvent déclenchée par la flexion, la rotation, la marche ou la position assise prolongée.
Les causes extra-articulaires
Tendons adducteurs, psoas, paroi abdominale, pubalgie et pathologies lombaires peuvent imiter une douleur de hanche. C’est pourquoi une imagerie « anormale » ne doit jamais être interprétée sans examen clinique.
Quand faire une infiltration diagnostique ?
Dans des situations complexes où hanche et rachis ou plusieurs structures peuvent expliquer la douleur, une infiltration intra-articulaire guidée peut parfois aider à déterminer quelle part des symptômes vient réellement de l’articulation.
Quand consulter rapidement ?
Une douleur brutale avec impossibilité d’appui, fièvre, traumatisme important ou douleur nocturne inhabituelle mérite une évaluation rapide.
Ce que les patients demandent souvent
Une douleur de l’aine signifie-t-elle une arthrose ?
Non. Chez le patient jeune ou sportif, le conflit, le labrum ou les tendons sont souvent discutés.
Pourquoi ai-je mal au genou alors que le problème est à la hanche ?
La hanche peut projeter sa douleur vers la cuisse et le genou.
Références et recommandations
- SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
- swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
- AAOS — Management of Osteoarthritis of the Hip, CPG (2023)
- England et al. — Indications for acetabular and femoral osteotomies for hip preservation (2025)