À retenir en 30 secondes
- Priorité à l’extension complète et à une marche de qualité.
- La flexion progresse sans forcer brutalement un genou inflammatoire.
- Le gonflement peut durer plusieurs mois.
- La force et la confiance continuent souvent à progresser bien après les premières semaines.
Les premières semaines
Douleur, chaleur et gonflement sont fréquents. Marcher régulièrement en petites séquences, travailler l’extension, activer le quadriceps et utiliser les cannes tant qu’elles améliorent la qualité de marche sont généralement plus utiles que chercher une distance maximale.
Pourquoi l’extension compte-t-elle autant ?
Un déficit d’extension entretient une marche en flexion, surcharge le quadriceps et augmente la dépense énergétique. Quelques degrés persistants peuvent gêner davantage qu’une flexion qui n’est pas encore parfaite.
Flexion : faut-il forcer ?
La flexion doit progresser, mais une mobilisation agressive dans un genou très gonflé peut entretenir l’irritation. La progression se juge sur la tendance, la qualité du mouvement et le niveau inflammatoire.
Quand s’inquiéter ?
Fièvre, écoulement, rougeur qui progresse, douleur brutalement croissante, mollet très gonflé ou essoufflement nécessitent une évaluation. Une infection de prothèse est rare mais doit être diagnostiquée rapidement.
Les premières semaines : calmer le genou pour pouvoir le faire travailler
Un genou très gonflé se contracte mal. La gestion de la douleur et de l’œdème, l’extension complète, l’activation du quadriceps et une marche de qualité sont donc prioritaires. Forcer une flexion spectaculaire sur un genou inflammatoire n’est pas toujours synonyme de meilleure récupération.
Le mouvement reste important, mais il doit permettre une progression reproductible plutôt qu’une succession de séances très agressives suivies de poussées inflammatoires.
Le résultat continue d’évoluer pendant plusieurs mois
Une PTG ne se juge pas à deux ou trois semaines. Force, endurance, confiance, sommeil et perception du genou évoluent souvent sur plusieurs mois. Les patients très actifs avant l’intervention et ceux qui arrivent fortement déconditionnés n’ont pas la même trajectoire.
C’est pourquoi les comparaisons entre patients sont rarement utiles ; les objectifs sont établis à partir du niveau antérieur et des activités que chacun souhaite retrouver.
Ce que les patients demandent souvent
Quand conduire ?
Lorsque le contrôle du membre et du freinage d’urgence est sûr et que les médicaments n’altèrent plus la vigilance.
Quand reprendre le travail ?
Cela dépend beaucoup plus du type de travail que d’une date universelle.
Le genou restera-t-il gonflé ?
Un gonflement résiduel pendant plusieurs mois est fréquent.
Références et recommandations
Sélection de recommandations et publications utilisées pour cette page. Les sources suisses et françaises sont privilégiées lorsqu’elles existent et sont pertinentes ; elles sont complétées par les recommandations internationales et les études pivots.
- SIRIS — Rapports Hanche & Genou
- SIRIS Hanche & Genou — Rapport annuel 2025 : résultats nationaux suisses des arthroplasties
- SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
- swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
- Arshi et al. — Return to Sport After Hip and Knee Arthroplasty