MobilityDr J. Stanovici · OrthopédiePrendre rendez-vous
Genou · Décision

Quand envisager une prothèse de genou ?

Une PTG devient pertinente lorsque l’arthrose limite durablement la vie du patient malgré un traitement raisonnable et qu’une reconstruction articulaire a une probabilité élevée d’apporter plus de bénéfices que de risques.

L’essentiel

À retenir en 30 secondes

  • Pas de seuil radiologique unique.
  • Évaluer douleur, marche, sommeil, activités et attentes.
  • S’assurer que les traitements conservateurs raisonnables ont été discutés.
  • Choisir entre ostéotomie, prothèse partielle et totale selon la distribution de l’arthrose.

Ce qui compte le plus

La question est fonctionnelle : qu’est-ce que le genou empêche de faire ? La douleur nocturne est importante mais n’est pas obligatoire. Certaines personnes consultent surtout pour une réduction majeure de marche ou l’abandon d’activités essentielles.

Ce qu’il faut avoir essayé

Un programme de renforcement, activité adaptée, gestion du poids si pertinente, médicaments et éventuellement infiltrations selon le profil. Il n’est pas nécessaire d’épuiser toutes les options imaginables si leur bénéfice attendu est faible.

Pourquoi ne pas attendre trop longtemps ?

Une perte majeure de force, une déformation qui progresse et une dégradation générale de la condition physique peuvent rendre la récupération plus difficile. Cela ne signifie pas qu’il faut opérer tôt, mais qu’attendre « jusqu’à ne plus pouvoir marcher » n’est pas un objectif.

Quelle prothèse ?

Arthrose localisée : une PUC peut parfois suffire. Déformation localisée chez un patient jeune : une ostéotomie peut être préférable. Arthrose diffuse : la PTG est souvent plus logique.

Questions fréquentes

Ce que les patients demandent souvent

Dois-je avoir « os contre os » ?

Non. L’indication n’est pas définie par une expression radiologique unique.

Puis-je décider d’attendre ?

Oui si les symptômes restent acceptables et qu’il n’y a pas de raison particulière d’agir rapidement.

Références et recommandations

  1. SIRIS — Rapports Hanche & Genou
  2. SIRIS Hanche & Genou — Rapport annuel 2025 : résultats nationaux suisses des arthroplasties
  3. SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
  4. swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
  5. NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management
  6. AAOS — Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), CPG
Révision médicale : Dr Julien Stanovici. Dernière révision : août 2026. Information générale, ne remplaçant pas une consultation. À propos de l’auteur.
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