À retenir en 30 secondes
- Implant réellement individualisé à partir d’un scanner.
- Adaptation de la couverture et des dimensions propres au genou.
- Intérêt potentiel pour réduire certains compromis de taille et de contour.
- Pas idéale dans toutes les situations ligamentaires ou déformations complexes.
Standard, guides personnalisés, planification ou implant sur mesure ?
Ces termes sont souvent mélangés. Un implant standard existe dans une série de tailles. Des guides personnalisés peuvent être fabriqués pour poser un implant standard. Une planification personnalisée adapte les coupes. Avec un implant sur mesure, la géométrie des composants est elle-même fabriquée pour le patient.
Quels éléments peuvent être individualisés ?
Couverture des coupes osseuses, dimensions médio-latérale et antéro-postérieure, contours condyliens, géométrie de la trochlée et courbures articulaires peuvent être adaptés. L’objectif est de réduire l’overhang, l’undercoverage et certains compromis imposés par un catalogue de tailles.
ORIGIN
J’utilise fréquemment la prothèse ORIGIN de Symbios, conçue à partir d’un scanner préopératoire. Symbios décrit un implant fabriqué spécifiquement pour reproduire forme et contour du genou. Les premières séries cliniques publiées sont encourageantes, mais la littérature comparative reste moins abondante que pour les implants conventionnels et ne permet pas de promettre une supériorité chez tous les patients.
Quel patient est un bon candidat ?
Dans mon expérience, le sur-mesure est particulièrement cohérent lorsque l’appareil ligamentaire est fonctionnel et que la déformation reste compatible avec une reconstruction anatomique. Des séquelles traumatiques complexes, une insuffisance ligamentaire importante ou un besoin de contrainte peuvent faire préférer d’autres systèmes plus modulaires.
Ce que les patients demandent souvent
Est-ce la même chose que le robot ?
Non. Le robot est un outil de mesure/exécution ; le sur-mesure concerne la géométrie de l’implant.
Est-ce forcément plus cher ?
La fabrication individualisée a un coût spécifique ; la pertinence doit être discutée en fonction du bénéfice attendu.
Est-ce meilleur qu’une prothèse standard ?
Les résultats sont prometteurs, mais la supériorité universelle n’est pas démontrée.
Références et recommandations
Sélection de recommandations et publications utilisées pour cette page. Les sources suisses et françaises sont privilégiées lorsqu’elles existent et sont pertinentes ; elles sont complétées par les recommandations internationales et les études pivots.
- SIRIS — Rapports Hanche & Genou
- SIRIS Hanche & Genou — Rapport annuel 2025 : résultats nationaux suisses des arthroplasties
- SOFCOT — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : médiathèque scientifique
- swiss orthopaedics — Recommandations et publications (genou, infiltrations, LCA, indication de prothèse)
- Sajan et al. — Customized individually made ORIGIN implants in TKA (2023)
- Moret et al. — Customized individually made TKA: clinical and patient-reported outcomes
- Symbios — ORIGIN individualized knee prosthesis (manufacturer information)